近日，荆州市第三人民医院超声医学科联合肝胆外科、麻醉科多学科协作，成功为一名78岁急危重梗阻性黄疸患者实施超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD），仅用 30 分钟便打通“生命引流线”，目前患者已顺利康复。

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黄疸爆表 + 多病缠身

70多岁老人命悬一线

患者张某，一周前突发巩膜及全身皮肤黄染，伴恶心呕吐，在当地治疗无效后紧急转诊我院。门诊以 “梗阻性黄疸” 收入肝胆外科，检查结果令人揪心：总胆红素高达257.8μmol/L，是正常上限的15倍！更棘手的是，患者还合并胆总管结石、心脏粘液瘤可能，病情危重到随时可能因化脓性梗阻性胆管炎、急性肝功能衰竭危及生命。

“必须立刻疏通胆道！” 但难题接踵而至：患者年事已高、身体基础差，无法耐受全麻开放手术。经肝胆外科、超声科、麻醉科多学科紧急会诊，最终确定采用超声引导下PTCD术，这一微创技术成为挽救患者生命的唯一选择。

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高难度穿刺 “精准命中”

30 分钟操作力挽狂澜

术前超声评估再次带来挑战：患者合适的穿刺路径极少，虽胆总管扩张明显，但目标胆管内径仅4.0毫米（约一根细针粗细），且老人呼吸幅度大、配合度差，稍有不慎就可能损伤周围血管或器官，穿刺难度堪称 “针尖上跳舞”。

凭借多年积累的精湛技术和丰富经验，超声医学科团队在肝胆外科密切配合下，全程实时精准引导：定位、穿刺、置管一气呵成。整个手术仅耗时 30分钟，引流管顺利置入，淤积的深黄色胆汁瞬间通畅流出。术后第3天，患者总胆红素降至140μmol/L，皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、下腹疼痛等症状完全缓解，家属对治疗效果赞不绝口。

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科普时间：

胆道梗阻有多危险？

我们的胆道系统就像身体里的 “下水道”：肝脏分泌的胆汁经胆管汇入胆囊储存，进食后再排入肠道帮助消化。一旦这条 “管道” 被结石、肿瘤等堵塞，胆汁就会 “倒灌” 回肝脏、渗入血液，引发全身性黄疸。

除了皮肤巩膜发黄，患者还会出现尿液深如浓茶、大便灰白如陶土等症状。更危险的是，胆汁淤积会快速损伤肝功能，诱发肝衰竭；胆道内压力升高可能导致感染性休克；晚期肿瘤患者还会因营养吸收障碍迅速消瘦。此时，快速疏通胆道、引流淤积胆汁，就是挽救生命的关键。

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微创时代的 “精准救援”：

PTCD 为何能成为 “救命符”？

过去，胆道梗阻多依赖开放手术：切开腹部找到堵塞胆管再置管引流，创伤大、恢复慢，对高龄、危重患者风险极高。而PTCD技术的出现，彻底改写了这一局面。无需开腹，仅在超声引导下用细针穿刺肝脏，将引流管直接送入胆道，就能把淤积胆汁引出体外。

超声：术前 “精准侦察兵”

手术前，超声能清晰定位扩张的胆管（梗阻上游胆管因胆汁淤积会异常增粗，像 “鼓胀的水管”），精准避开大血管和重要器官，规划最佳穿刺路径，把盲穿风险降到最低。

PTCD的 “多重价值”

对许多患者而言，PTCD不仅是“保命符”，更是“生活质量改善器”。

肿瘤患者的“过渡桥”：胰腺癌、胆管癌晚期患者常因肿瘤侵犯胆管导致梗阻，无法手术切除。PTCD能快速退黄，缓解皮肤瘙痒、食欲下降等症状，让患者有体力接受化疗或靶向治疗，甚至为肿瘤缩小后的“二期手术”创造机会。

老年患者的“温柔选择”：高龄患者，或合并严重心肺疾病的胆结石患者，开放手术风险太大。PTCD只需局部麻醉，术后即可下床活动，一周内皮肤黄染明显消退，大大提升了晚年生活质量。

从全身黄疸到恢复正常，一根细长的引流管，承载的是生命的重量。超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD），不仅体现了现代医学“精准、微创”的理念，更诠释了对患者个体需求的尊重，它不追求“根治”所有疾病，却能在最关键的时刻，为患者撑起一片空间。

未来，荆州市第三人民医院将持续深耕微创技术，以更优质的医疗服务，为群众健康保驾护航！