手指蜷缩掰不开？脚尖拖地难弯曲？一碰就疼、肌肉紧绷？这可能是痉挛在作祟！它是大脑损伤后肢体的“刹车失灵”。如何高效改善？一个真实的康复案例，告诉你答案。

家中休养一月，症状却加重？

李先生中风后在家休养了一个月。起初，家人以为多休息就好，但渐渐地，问题出现了：

● 左手：蜷缩着伸不开，像个紧握的拳头。

● 左脚：站立时总是不自觉地踮起脚尖。

● 夜间：左腿肌肉常常传来阵阵疼痛，影响睡眠。

家人也曾尝试在家给李先生按摩，希望能缓解，但效果并不理想，甚至感觉症状有加重的趋势。

家属的细心观察，成为了“早干预”的关键。 他们意识到，家庭护理可能无法解决这个问题，于是果断将李先生送到了医院康复科。

这个决定，成为了李先生康复的转折点。

住院21天：专业团队如何“精准拆弹”？

入院后，康复科团队（医师+治疗师+护士）迅速为李先生启动了评估与治疗，并将住院阶段定义为 “痉挛控制核心期” 。

1.第一步：精准评估，找到“病根”

● Ashworth分级评估： 发现李先生左手、左小腿肌肉张力为1级（中度痉挛），且伴有关节活动受限。

● 运动功能评估： 左侧肢体主动活动能力差，手部抓握功能为0级（完全无法自主抓握）。

基于这些数据，团队为李先生制定了一个 “21天住院治疗计划” ，目标明确：降低肌肉张力，恢复手部基础抓握，让他能独立站立。

2.第二步：每日系统化治疗，四大核心手段齐上阵

（1）物理治疗（每日1次，每次40 分钟，治疗师一对一操作）

神经肌肉电刺激：针对左手臂、小腿肌肉，用低频电流刺激，每次20分钟，缓解肌肉过度兴奋。

被动牵伸训练：治疗师双手固定患者左手，从掌指关节到腕关节缓慢拉伸，每个关节保持30秒，重复5组，同时指导患者配合呼吸。

冷敷干预：针对夜间疼痛明显的左大腿肌肉，每次治疗后用冰袋冷敷 10 分钟。

（2）作业治疗（每日1次，每次30分钟，结合功能目标）

辅助抓握训练：治疗师用“分指板”固定患者左手，保持手指伸展状态15 分钟，再用弹力带辅助练习“手指张开-收拢”；

功能性训练：在治疗师保护下，练习用左手抓握磨砂球、堆叠积木，从“被动辅助”到“主动控制”。

（3）药物治疗（住院期间医生全程监控）

因夜间疼痛影响睡眠，医生开具口服抗痉挛药（每晚1次，剂量5mg），每日查房时询问用药反应；

（4）康复护理（护士每日2次，配合治疗）

体位护理：每2小时协助患者翻身，保持左侧卧位时在左手臂下垫软枕，避免肌肉受压加重痉挛。

用药提醒与反应记录：每次服药后记录患者有无头晕、乏力等反应，及时反馈医生。

3.家属课堂：住院期间，家属在学什么？

李先生的康复，离不开家属的配合。从住院第7天起，每天治疗后，治疗师都会安排15分钟的 “家属课堂” ：

● 第7天： 学习“简易被动牵伸手法”（针对手部、腿部）和“家庭热敷方法”（40°C水温、15分钟时长）。

● 第14天： 家属在治疗师指导下，尝试为李先生做10分钟的手部牵伸，治疗师会在旁边实时纠正动作。

● 出院前3天： 家属会领到一份详细的“家庭辅助任务清单”，明确出院后每天要做什么，怎么做，并被要求记录“训练日志”。

出院后：家庭康复，是住院治疗的“延伸”

21天后，李先生出院了。此时，他的肌肉张力已降至1级，能自主张开手指，也能独立站立30秒。但这并不意味着康复的结束，而是家庭康复的开始。

1.每日固定辅助任务（严格按住院清单执行）

晨起牵伸：家属按治疗师教的手法，为患者做左手、左小腿牵伸，每次20分钟。

热敷配合：每晚睡前用热毛巾敷左小腿 15分钟，水温由家属用手背试温。

辅助训练：协助患者用左手抓握杯子、翻书，每次10分钟，避免过度训练。

2.定期反馈，动态调整 

○家属每天都会记录“训练日志”，详细记录牵伸时李先生的感受、手部能抓握的物品等。

○每周通过微信发给住院时的治疗师，寻求专业反馈。

○出院1个月后复查时，治疗师根据日志，为李先生调整了家庭任务，比如增加了“用左手拧瓶盖”的训练，确保康复方向不跑偏。

3个月后，他们收获了什么？

出院3个月后，李先生再次回到医院复查。

● 肌肉张力： 稳定在1级，无痉挛复发。

● 手部功能： 能自主抓握筷子、端碗。

● 行走能力： 能独立走路50米。

看着父亲的进步，李先生的家属感慨万千：“住院时把‘根’治好，回家按方法练，心里有底，效果也稳！”

写在最后

偏瘫后的痉挛，是康复路上的一只“拦路虎”，但绝非不可战胜。

住院治疗，是“破局关键”。 专业的评估、系统化的治疗，能快速控制痉挛，为后续的功能恢复打下坚实的基础。

家庭康复，是“巩固保障”。 它不是随意的照顾，而是严格遵循住院方案的“延伸执行”。家属的角色，从单纯的照顾者，转变为专业的“辅助执行者”。

如果您或您的家人也正面临痉挛的困扰，请记住：

1. 别犹豫，早干预： 一旦发现症状，及时寻求专业评估。

2. 重配合，听指挥： 住院期间，家属要积极参与培训，把“方法”学到手。

3. 持之以恒： 出院后，严格按方案执行，并保持与医生/治疗师的沟通。

康复之路或许漫长，但只要方向正确，每一步都算数。愿每一位患者都能重获肢体的自由，拥抱更高质量的生活！